Symptômes de la maladie

L'omission d'un siècle

L'omission de la paupière (ptosis) est une affection dans laquelle la paupière supérieure est mal localisée lorsqu'elle ferme partiellement ou complètement l'œil. Cette affection est caractérisée par une position basse de la paupière supérieure, une irritation de l'œil, une fatigue rapide. Pour qu'une personne voie normalement, elle doit pencher la tête en arrière, ce qui contribue au strabisme et à la diplopie. Comme mesures de diagnostic utilisées mesurent la hauteur de la paupière supérieure, une disposition symétrique des yeux et leur mobilité. Le traitement d'une telle déviation est effectué uniquement par une intervention chirurgicale.

Chez une personne en bonne santé, l'iris de l'œil ne se chevauche que de 1,5 millimètres.

Mais le ptosis se manifeste lorsque le chevauchement dépasse 2 millimètres ou lorsque l’omission est trop perceptible.

Cette condition peut être congénitale ou acquise.

L'omission d'un siècle n'est pas qu'un problème visuel. Il ne permet pas à l'analyseur visuel de se développer et de fonctionner normalement, car une obstruction mécanique se produit.

Pour corriger un tel défaut, il est nécessaire de faire appel à un ophtalmologue et à un chirurgien plasticien.

Classification de la ptose

L'omission peut être bilatérale ou unilatérale. Ce dernier est diagnostiqué dans 70% des cas. Cela peut aussi être vrai et faux. Le ptosis faux se produit quand une grande quantité de graisse de peau et sous-cutanée. En outre, une hernie oculaire, un strabisme, une faible élasticité oculaire peuvent y conduire. Ces pathologies provoquent presque toujours des omissions bilatérales. La seule exception est la maladie oculaire endocrinienne unilatérale.

Une autre omission est physiologique et pathologique. Les anomalies physiologiques sont causées par l’état émotionnel de la personne, c’est-à-dire par la surprise, la fatigue, la colère, la réaction douloureuse et de nombreux autres facteurs. Dans ce cas, l'omission sera bilatérale et de courte durée.

Le prolapsus pathologique survient lors d’une lésion oculaire traumatique ou lors d’une inflammation des muscles oculaires, ce qui déplace la paupière. Cela peut également se produire avec une inflammation de la muqueuse du cerveau, avec des lésions du système nerveux conducteur, après une crise cardiaque et des néoplasmes au cerveau. En outre, les dommages causés aux terminaisons nerveuses de la moelle épinière et du plexus brachial l’affectent également.

Distinguez également les différents états de la maladie, qui se manifestent à différents stades de développement:

  1. Premier degré (ptose partielle). La pupille se chevauche de.
  2. Deuxième degré (ptosis incomplet). Superposé la moitié de l'élève ou.
  3. Troisième degré (ptose complète). Fermeture complète des élèves.

Basé sur la cause de la pathologie, il est divisé en congénital et acquis.

L'omission congénitale de la paupière révèle:

  1. Avec syndrome de Horner congénital. Outre l'omission de la paupière, il existe également un rétrécissement de la pupille, une faible transpiration du visage et une position des yeux profond presque imperceptible.
  2. Avec le syndrome de Marcus-Gunn. L'omission de la paupière disparaît si la bouche est complètement ouverte, ainsi que lors de la mastication, du bâillement, du déplacement de la mâchoire sur le côté.
  3. Avec le syndrome de Dwayne. Il s'agit d'une forme rare de strabisme congénital, lorsque l'œil ne peut pas être tourné vers l'extérieur.
  4. Ptosis isolé. Il s'agit d'un trouble génétique congénital, qui se manifeste de deux côtés.

L'omission acquise du siècle provient principalement d'un côté. Apparaît après des traumatismes, dus à l'âge d'une personne, à des néoplasmes et à diverses pathologies ayant conduit à une paralysie ou à une parésie du releveur. Le ptosis acquis a ses propres formes de développement:

  1. Aponévrotique. Cette omission est due aux changements dans le corps humain liés à l'âge lorsque des changements dystrophiques et une faiblesse des muscles oculaires se produisent. Dans de rares cas, cela est affecté par un traumatisme ou un traitement prolongé aux corticostéroïdes.
  2. Myogénique Apparaît avec le syndrome myasthénique, la dystrophie musculaire et après la myopathie de l'œil.
  3. Neurogène. Il se développe après l'innervation du nerf de l'œil, responsable de son mouvement, ainsi que pendant son aplasie, sa parésie, sa sclérose en plaques, son accident vasculaire cérébral et bien d'autres choses. L'omission de la paupière, associée à la lésion du nerf oculomoteur, est toujours accompagnée d'une pupille agrandie et d'une altération du mouvement du globe oculaire. De plus, le nerf peut ne pas transmettre l’impulsion au muscle après l’introduction du Botox dans le muscle frontal. Elle est trop détendue, à cause de quoi le pli commence à pendre.
  4. Mécanique. Se produit avec une inflammation et un gonflement, des cicatrices et des maladies des yeux. Par exemple, avec des tumeurs et des lésions.
  5. Omission après blépharoplastie. Il peut apparaître sous l’une des formes ci-dessus ou en combiner plusieurs. C'est une conséquence de l'œdème inflammatoire après la chirurgie, lors de lésions aux muscles des yeux et lors de la formation d'hématomes, ainsi que par les adhérences rugueuses formées.

Causes d'omission

La paupière est ouverte à l'aide d'un muscle spécial appelé le releveur, qui contrôle le nerf oculomoteur. Il s’ensuit que la principale raison pour laquelle la paupière est omise peut être appelée anomalie de ce muscle ou modification du nerf oculomoteur.

Avec le prolapsus congénital, l'élévateur peut être peu développé ou il n'existera pas du tout. Parfois, une aplasie des voies ou des noyaux se produit. Forme congénitale est une pathologie génétique. Mais cela peut arriver à cause du déroulement pathologique de la grossesse et pendant le travail. Une anomalie congénitale est souvent accompagnée d’autres maladies et anomalies oculaires.

Symptômes de pathologie

L'omission de la paupière supérieure se produit d'un côté ou en affecte deux à la fois, et le degré de manifestation est également différent. L'oeil couvre partiellement ou complètement. Les patients atteints de cette pathologie doivent exercer une pression sur les muscles du front, lever les sourcils ou incliner la tête en arrière - ainsi, les patients verront mieux. Ce dernier s'appelle la position de l'astrologue. Avec la paupière supérieure abaissée, il est difficile pour une personne de cligner des yeux. Pour cette raison, les yeux se fatiguent rapidement, la personne devient irritable et une infection oculaire survient parfois.

L'omission congénitale se manifeste parallèlement au strabisme. Avec un chevauchement constant de l'oeil avec la paupière, le patient développe également une amblyopie. Mais pour la caractéristique acquise des autres comorbidités: diplopie et altération de la sensibilité de la cornée.

Comme il existe de nombreuses raisons pour l’apparition d’un ptosis de la paupière supérieure, une étude différentielle du traitement du patient est réalisée. Plusieurs spécialistes sont impliqués dans ces problèmes - un ophtalmologue, un neurologue, un chirurgien plasticien.

Diagnostic de l'omission des paupières

Comme déjà mentionné, avec un tel défaut, un diagnostic différentiel et un examen devraient être effectués avec plusieurs spécialistes.

Lors du premier rendez-vous, le médecin procédera à une inspection visuelle. Au cours de l'examen physique, les paramètres de l'œil endommagé seront établis. En outre, d’autres indicateurs fonctionnels devraient être identifiés.

Pour ce faire, on prescrit au patient des tests ophtalmologiques spéciaux, par exemple:

  • périmétrie, biomicroscopie - pour déterminer l’acuité visuelle du patient
  • l'angle du strabisme est mesuré - exophtalmométrie;
  • fixer le montant de l'hébergement;
  • apprendre la convergence;
  • mener une étude de la vision binoculaire.

Lorsque la paupière est omise mécaniquement, un examen radiographique de l'orbite est effectué pour établir la présence ou l'absence de lésion de l'os près du muscle oculaire.

S'il existe une hypothèse sur la présence d'une pathologie de nature neurogène, qui a affecté l'omission d'un siècle, le patient est prescrit:

  • résonance magnétique ou tomodensitométrie du cerveau;
  • consultation du neurologue;
  • examen de neurochirurgien.

Traitement des défauts

Dans un premier temps, la thérapie de l'omission de la paupière est réalisée afin d'éliminer la cause même qui l'a affectée, puis de corriger le défaut esthétique.

En raison de la nature neurogène de l'omission de la paupière, le traitement de la cause principale est également effectué en premier, suivi de la physiothérapie locale utilisée en complément: traitement à la paraffine, galvanisation, UHF.

Omission congénitale de la paupière ou, dans le cas où le traitement conservateur ne donnait pas les résultats escomptés après 9 mois, une intervention chirurgicale ophtalmologique est réalisée. Il est possible d'éliminer rapidement une anomalie congénitale à certaines périodes de la vie. Si la paupière recouvre partiellement la pupille, l'opération est réalisée à l'âge de 13 à 16 ans. Lorsque l'oeil est complètement fermé en raison du fait que l'amblyopie peut se développer, la patiente est opérée à l'âge préscolaire.

L'opération visant à éliminer ce défaut vise à réduire la longueur du muscle oculaire, responsable de la remontée de la paupière. Cette procédure est utilisée pour la pathologie congénitale. Pour éliminer l'omission acquise de l'élévateur de l'aponévrose raccourcie de la paupière.

En cas de pathologie congénitale, un élévateur est isolé, une plastification est réalisée, une excision du muscle ou une duplication est créée. Avec une omission marquée du muscle responsable de la levée de la paupière, il est cousu au muscle frontal.

Au cours d'une intervention chirurgicale standard visant à éliminer un défaut acquis, une petite partie de la paupière supérieure est excisée. De plus, l'aponévrose est réséquée et son bord inférieur est fixé au cartilage de la paupière.

Au cours de la chirurgie plastique du siècle, la blépharoplastie supérieure est réalisée en parallèle.

Après l'intervention chirurgicale, un œdème apparaît. Pour le réduire un peu, vous devez faire des compresses froides pendant les premiers jours après l'intervention. Il peut s'agir d'une serviette sèche mais froide, ou de tout type de congélation sèche. Chaque jour, le gonflement s'atténuera et la paupière deviendra une apparence et une couleur familières. Tout cela prendra environ quatorze jours. Après cela, la personne pourra faire son travail habituel et recommencer à travailler.

Cependant, après l'opération, la paupière peut ne pas se fermer complètement. Jusqu'à ce que tout redevienne normal, la membrane muqueuse des yeux doit être constamment hydratée. Pour ce faire, utilisez des gouttes et des onguents spéciaux. Ils doivent être prescrits par le médecin traitant après l'opération.

Pronostic de traitement

Le résultat fonctionnel et visuel de la correction de la paupière abaissée, si la méthode de traitement chirurgical a été choisie correctement, restera pour toujours.

Si l'omission était due à l'ophtalmoplégie, le traitement prescrit n'éliminera que partiellement ce défaut. Une intervention chirurgicale dans le désordre myogénique, apparue à la suite d'une myasthénie, ne donnera pas de résultat positif.

Si vous n'effectuez aucun traitement pour une paupière abaissée, la personne présente après un certain temps une amblyopie, une vision réduite.

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