Maladies

Le VIH

L'infection à VIH est une maladie infectieuse à progression lente dans laquelle le système immunitaire est affecté. L'agent en cause est un virus de l'immunodéficience humaine qui attaque et détruit les cellules immunitaires dotées de certains récepteurs (CD4). En conséquence, la capacité du corps à résister principalement aux maladies infectieuses et aux processus cancéreux est lentement réduite. La maladie se déroule en plusieurs étapes, dont la dernière est le sida. L'issue fatale est souvent liée à des maladies opportunistes secondaires contre lesquelles l'organisme n'est pas en mesure de lutter. Il n’existe pas de traitement curatif de l’infection par le VIH, mais avec un traitement rapide et de qualité utilisant un traitement antirétroviral, la vie du patient est prolongée à 70-80 ans.

Mythe ou réalité

Une épidémie de maladie inconnue a été enregistrée pour la première fois en Amérique il y a 40 ans. Les scientifiques ont été alarmés par le fait que des personnes jeunes et en bonne santé sont décédées d'infections absolument banales. Le Centre américain de lutte contre la maladie et de prévention en 1981 a été le premier à signaler une maladie inconnue chez les hommes d’orientation sexuelle non traditionnelle. Ailment a reçu la définition de "cancer homosexuel". Mais au fil du temps, il est devenu évident que les mêmes symptômes sont communs chez les toxicomanes et les travailleuses du sexe.

Jusqu'en 1981, le déficit immunitaire était considéré comme une pathologie congénitale chez les prématurés et les nouveau-nés de familles dysfonctionnelles. Mais dans le cas des homosexuels et des prostituées, c'était un symptôme acquis. Par conséquent, l’infection a donné le deuxième nom - SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise). Les premières tentatives pour découvrir l'étiologie et l'origine de l'agent pathogène ont conduit des scientifiques en Haïti et de là en Afrique centrale.

En 1985, il est devenu évident que l'infection se transmettait par le biais du fluide liquide du corps. Le premier test VIH a également été créé. Bientôt, une équipe de scientifiques de l'Université d'Oxford a commencé à créer un "arbre généalogique" du virus. Sélectionnés sur 800 patients ont été pris les génomes du virus. Les microorganismes mutent et s'adaptent aux conditions de l'habitat. Ainsi, sur la base de mutations, les scientifiques peuvent déterminer quand les séquences génomiques ont un ancêtre commun.

Sur l'exemple des mutations dans le corps de tous les primates, il a été découvert que l'ancêtre commun des chimpanzés et des humains existait il y a 7 millions d'années. Cependant, en étudiant le VIH, il s’est avéré que le virus mutait si rapidement que le génome primaire était apparu il ya 100 ans. Auparavant, les singes portaient un type de rétrovirus différent, similaire au VIH. Des microorganismes similaires ont été trouvés chez d'autres mammifères, mais ils sont sans danger pour l'homme. De toute évidence, pour déclencher une véritable épidémie de "peste du XXIe siècle", il a fallu une interaction étroite entre le singe et l'homme.

L’équipe d’Oxford dirigée par Nuno Faria, qui composait «l’arbre génétique» du virus, s’est rendue à l’endroit où la pandémie a commencé. Dans les années 1920, la ville de Léopoldville (aujourd'hui Kinshasa) est devenue la capitale du Congo. Ensuite, c’était une colonie belge et, aujourd’hui, le pays porte le statut de République démocratique. À partir de là, selon les scientifiques, le virus a commencé à se répandre parmi la population. Vraisemblablement: la population locale a mangé de la viande de singes infectés.

La nouvelle capitale était étroitement liée aux autres pays et villes d'Afrique grâce au chemin de fer. La main-d'œuvre bon marché et les travailleurs du "plus vieux métier" y affluèrent. Dans les années 1960, l'infection s'était propagée bien au-delà de Kinshasa. Au cours de la même période, des travailleurs haïtiens ont commencé à arriver dans le pays. De retour chez eux, ils ont ramené chez eux une nouvelle maladie. On suppose que de là l'infection est arrivée en Amérique à cause des touristes et des travailleurs migrants.

Le VIH frappe les Amériques au bon moment. Dans les années 1970, le pays a été balayé par la révolution sexuelle et New York et San Francisco sont devenus la Mecque des homosexuels. Ici, les scientifiques et ont sonné l'alarme sur une maladie inconnue. En parallèle, en provenance d'Afrique, le virus s'est étendu à d'autres régions. Aujourd'hui, il reste une préoccupation majeure de santé publique. Les dernières statistiques de l'OMS pour la fin de 2016 montrent qu'il y avait 36,7 millions de personnes vivant avec le VIH dans le monde.

VIH dans l'environnement

L'augmentation rapide de l'incidence et le manque de médicaments ont créé de nombreuses idées fausses sur le VIH. En dépit de la sensibilisation massive du public, beaucoup ne savent toujours rien de l'agent infectieux. Le virus de l'immunodéficience ne peut vivre longtemps que dans le corps humain. Des micro-organismes similaires apparaissent chez les animaux, mais ils ne possèdent pas le génome qui cause le VIH. En dehors du corps humain, les virus ne peuvent pas se déplacer dans l'air. Dans l'environnement extérieur, il meurt dans des conditions normales pendant une période allant de quelques minutes à plusieurs heures. Plus la température est élevée, plus l'agent pathogène est détruit rapidement.

Le virus meurt:

  1. Des rayons ultraviolets, y compris de l'exposition au soleil.
  2. Dans les environnements alcalins et acides: avec un pH supérieur à 8 ou inférieur à 7, le virus meurt plus rapidement que dans un environnement normal. Par conséquent, les femmes en bonne santé sont moins susceptibles de contracter l'infection, car la microflore naturelle des organes génitaux présente une acidité élevée. Pour la même raison, l'agent pathogène est presque instantanément détruit dans la soude.
  3. De hautes températures. Plus le thermomètre est élevé, plus l'infection est neutralisée rapidement. À la surface d'objets soumis à des températures modérées, le VIH peut vivre jusqu'à 2 heures. Cependant, lorsqu'il est chauffé à plus de 60 degrés, il meurt en 1 à 2 minutes. En ébullition - instantanément.
  4. Lors de la désinfection. L'agent pathogène ne résiste pas à l'action du chlore et des désinfectants en contenant, le plus populaire d'entre eux étant la "blancheur" domestique. Le même effet provoque 6% de peroxyde d'hydrogène, tue le pathogène et 70% d'éthanol. Les solutions alcooliques, telles que la vodka, sont inefficaces en raison de leur faible concentration. Les mélanges dont la teneur en alcool est supérieure à 70% ont une propriété bronzante et non un désinfectant.

Pendant longtemps, le VIH reste persistant et infectant dans le sang. Par exemple, une goutte de sang séchée contient un virus actif pendant 3 à 4 jours dans des conditions normales. D'autres liquides sur les objets peuvent garder l'infection pendant 2-3 jours. Plus la température ambiante est basse, plus le micro-organisme vit longtemps. La salive ne transmet pas la maladie, car elle contient trop peu de l'agent pathogène et est rapidement neutralisée à l'extérieur du corps.

La peau est une excellente barrière contre le VIH. Si du sang ou un autre liquide contaminé s'est répandu sur la partie intacte du corps, la personne ne devient pas infectée. Le risque d'infection augmente s'il y a des plaies ouvertes sur la peau. Étant donné que le virus ne peut pas se déplacer dans l'environnement externe et meurt rapidement, la maladie ne se transmet pas par les moyens quotidiens. Pas un seul cas d'infection n'a été enregistré par l'usage général de la salle de bain, des toilettes et de la vaisselle.

Il est également impossible d'infecter une personne en lui serrant la main et en le serrant dans ses bras. Le risque de transmission du virus par la salive est négligeable, car les deux partenaires présentant des plaies à la muqueuse buccale doivent s'embrasser assez longtemps. Dans ce cas, le porteur doit avoir une charge virale importante (la quantité de virus dans le sang).

Classification du virus

Une étude sur l'origine de l'épidémie a révélé que le VIH n'était pas un type d'agent pathogène, mais plusieurs différents. Tous appartiennent aux lentivirus, ce qui signifie «lent» du latin. Ce nom qu'ils ont reçu en raison du long développement de l'infection. Le VIH se reproduit dans le corps, avec un taux de mutation élevé. Il s'est avéré que la structure de chaque virus diffère de celle de son prédécesseur d'au moins un nucléotide.

Des études ont montré qu'il existe plusieurs variétés de VIH différentes les unes des autres. Aujourd'hui, il existe deux principaux types d'agents pathogènes - VIH-1 et VIH-2 (dans l'abréviation anglaise - SIV-1 et SIV-2). Les deux entraînent une diminution progressive de l'immunité, mais le SIV-2 est moins pathogène. Elle se caractérise par un nombre réduit de particules virales par microlitre de sang. Elle se transmet donc moins souvent et ne conduit pas si souvent au sida.

Le génome de SIV-1 - le plus répandu sur la planète, c’est lui qui s’est déplacé d’Afrique vers Haïti et d’autres continents. Habituellement, quand on parle d'infection par le VIH, on entend ce type. Ce virus s'est muté dans sa propre sous-espèce, ce qui entraîne les mêmes effets mais diffère par le génome.

Classification du virus SIV-1
Sous-typesSignificationPropagation
MLe sous-type principal, de eng. principal - principal. 90% des patients dans le monde sont porteurs. Dans ce sous-groupe, il existe plusieurs autres sous-types, qui sont distribués avec une fréquence différente sur différents continents.Tous les continents, sauf les îles particulièrement isolées
OhDe eng. valeur aberrante - contrairement à Il a été découvert plus tard par le sous-groupe M et n'a pas été détecté par les premiers tests.Enregistré en Afrique occidentale et centrale. Le plus fréquent au Cameroun, à partir de 2013, le sous-groupe O a infecté 100 000 personnes.
NPeu de génomes. Le nom vient de l'anglais. Non-M, non-O - "ni M ni O". Il a été étudié pour la première fois en 1998. Seulement 10 cas d'infection ont été rapportés.Trouvé uniquement au Cameroun.
RUne séquence nucléotidique semblable au gorille du VIH, pas aux chimpanzés. Génome non distribué et peu étudié.Découverte par hasard en France chez une femme d'origine camerounaise.

Outre la famille du SIV-1, un autre groupe d'agents pathogènes, appelé SIV-2 (VIH-2), provoque les symptômes de l'infection. Il diffère en ce que la structure est plus proche de la primauté du mangabeya et moins du VIH-1. Il comprend également des sous-groupes, parmi lesquels il existe deux principaux - A et B. Ils sont plus fréquents en Afrique et en Asie, très rares en Europe et en Amérique.

Quelle est l'infection dangereuse

La maladie est d'abord dangereuse pour la personne infectée. En pénétrant dans le sang, l'agent pathogène détruit progressivement les cellules du système immunitaire. Ce processus peut être ralenti par un traitement antirétroviral, mais ne peut pas être complètement arrêté. En conséquence, le corps ne peut pas résister aux infections de l'extérieur. Il existe différentes bactéries et champignons dans chaque organisme, tels que le candida. Ils ne se multiplient pas et ne provoquent pas de maladies dues à une forte immunité. Chez une personne séropositive, l’organisme ne peut pas contrôler l’activité vitale de ces micro-organismes.

Le plus souvent, les patients développent muguet, stomatite, diarrhée prolongée, infections virales respiratoires aiguës fréquentes, etc. Plus l'agent pathogène est présent longtemps dans le corps humain, plus il se répand - plus le nombre de cellules immunitaires diminue.

Avec l'évolution de la maladie, les pathologies secondaires deviennent plus dures:

  • la tuberculose;
  • le cancer;
  • perte de poids importante;
  • dommages au système nerveux périphérique;
  • Sarcome de Kaposi, etc.

L'infection peut se manifester absolument sur tous les organes et systèmes, souvent les maladies sont combinées. Avec un traitement approprié, ces maladies peuvent être guéries et maintenir un niveau de vie acceptable pour le patient. Le principal danger d'immunodéficience est le SIDA. C'est la dernière étape de la maladie. En phase terminale, les maladies secondaires graves sont irréversibles. L’espérance de vie moyenne à ce stade est jusqu’à 9 mois. Bien qu’avec un état psychologique positif et une thérapie appropriée, le patient peut vivre jusqu’à 3 ans de plus.

Le stade asymptomatique du VIH est dangereux pour le patient et les autres. Une personne infectée ne reçoit pas le traitement nécessaire à temps, ce qui réduit les chances d'efficacité future du traitement. Sans le savoir, l'infection peut être transmise à d'autres personnes par le biais de rapports sexuels non protégés. De cette manière, la maladie s'est transformée en une pandémie, couvrant la planète en quelques années. La sensibilisation de masse des populations a donné un résultat positif: entre 2000 et 2016, le nombre de nouvelles infections a diminué de 39% (données de l'OMS de 2017). Néanmoins, des millions de jeunes supplémentaires deviennent porteurs du virus chaque année.

Le test VIH détermine la présence d'anticorps dans le sang. Ils sont produits entre 3 semaines et 3 mois après la pénétration du pathogène dans le sang. Bien que dans un contexte de santé initialement médiocre, les anticorps ne peuvent être détectés avant un an. En raison d'une longue période asymptomatique, un mythe est apparu selon lequel le VIH pourrait ne pas être détecté lors d'un test de 10 ans. La maladie est vraie. Peut couler inaperçu et jusqu'à 15 ans. Mais les anticorps qui détectent l'infection apparaissent plus souvent dans le corps au cours de l'année. Par conséquent, il est nécessaire de faire des tests au moins 2 fois par an, même pour les couples.

Causes et voies d'infection

L'immunodéficience virale est devenue une épidémie mondiale, tout d'abord en raison du manque d'informations et d'un ensemble de circonstances «réussies» telles que la révolution sexuelle. Mais à une époque où les voies d'infection et les conséquences sont bien étudiées, le virus continue de "parcourir" la planète. Les foyers d'infection - les pays à faible revenu et à qualité de vie. Malgré le travail caritatif de l’OMS et de l’UNICEF, des millions de personnes ne reçoivent pas la thérapie nécessaire et n’ont pas accès aux tests gratuits.

Le facteur humain peut être considéré comme la principale raison de la propagation massive de la "peste du XXIe siècle". Sur les modes de transmission du virus parlent dans les écoles, mais les rapports sexuels non protégés restent la principale méthode de propagation du pathogène. Les informations sur le VIH ne fonctionnent pas toujours comme prévu: certaines personnes voient l’infection partout, d’autres pensent qu’elles ne l’auront pas. En conséquence, les personnes séropositives deviennent des parias et des personnes en bonne santé continuent à être infectées.

L'agent pathogène est transmis par:

  1. Du sang Principalement lors de la transfusion ou de l’utilisation d’instruments non jetables. Aujourd'hui, tous les dons de sang et d'organes sont nécessairement contrôlés pour le VIH, l'hépatite, etc. Des instruments médicaux et de beauté à usage unique sont utilisés. La désinfection des instruments réutilisables est effectuée.
  2. Décharge vaginale et sperme. La quantité de virus dans ces fluides est inférieure à celle du sang. Par conséquent, dans les paires où l'un est positif et l'autre ne l'est pas, la maladie n'est pas toujours transmise. Risque accru d’infection lors des relations sexuelles anales, car il est plus traumatisant.
  3. Lait maternel Chez l'adulte, les enzymes de la salive et de l'estomac détruisent le virus. Mais les bébés n’ont pas de telles enzymes, les mères séropositives ne doivent donc pas être nourries au sein.

Dans d'autres liquides biologiques (larmes, urine, sueur, salive), il existe également un agent pathogène, mais il est trop petit pour être infecté. De plus, pour être infecté, il est nécessaire de conserver une grande quantité de ce liquide sur une plaie ouverte. Mais même dans ce cas, les scientifiques soulignent que la plaie saignante pousse le sang, plutôt que de la sucer. Cependant, cette manière de propager l'infection n'est pas complètement exclue.

Les symptômes

L’infection à VIH est un ensemble de symptômes de maladies secondaires telles que la candidose, la tuberculose, la mononucléose infectieuse, la pneumonie à pneumocystes, l’encéphalite virale, la sclérose en plaques, la diarrhée, les processus cancéreux et autres. Il n'a pas sa propre liste de signes, mais une certaine séquence dans la pathogenèse a déjà été identifiée. Dans les premiers stades, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques, sous-fébriles, stomatite, éruptions cutanées, diarrhée, faiblesse. Mais le plus souvent, la phase initiale est asymptomatique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le stade infraclinique se modifie en clinique et ses signes se développent. Le corps devient plus faible, rejoint de plus en plus de maladies.

Le premier signe de la maladie après une période asymptomatique est une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques. À l’examen, il n’est pas possible d’établir la cause de ce phénomène, c’est donc l’adénopathie généralisée qui justifie le dépistage du VIH. En règle générale, les ganglions lymphatiques ne font pas mal, sont mobiles, la couleur de la peau ne change pas. Le symptôme dure jusqu'à plusieurs mois, après quoi une perte de poids survient.

Après cela, la clinique a observé:

  • pneumonie et / ou tuberculose;
  • stomatite;
  • infections secondaires (muguet, herpès, infection à cytomégalovirus);
  • Sarcome de Kaposi;
  • dommages au système nerveux périphérique et / ou central;
  • zona;
  • diarrhée prolongée.

Le nombre de symptômes et leur gravité dépendent du mode de vie du patient, de son traitement et de son état de santé psychoémotionnel. Le VIH peut survenir de différentes manières et avec une intensité différente. Pour les femmes, les premiers signes sont souvent le muguet récurrent, les troubles menstruels, l’herpès, la salpingite. Chez les hommes, les ganglions lymphatiques des aisselles, du cou et de l’aine sont souvent augmentés. Les symptômes du VIH chez les jeunes enfants incluent plus souvent des lésions du système nerveux central, un retard de développement physique et mental.

Les étapes

Le processus de la maladie est divisé en étapes. Aujourd'hui dans le monde, plusieurs classifications des phases du VIH sont utilisées: proposées par le CDC, selon Pokrovsky V.V. et OMS. Dans l'espace post-soviétique, l'évolution de la maladie est divisée selon le schéma proposé par V. V. Pokrovsky, docteur en sciences médicales. Il comprend cinq étapes: incubation, phase aiguë, période latente, pres SPID et phase terminale.

Période d'incubation

La période d'incubation est la durée pendant laquelle un agent pathogène pénètre dans la circulation sanguine jusqu'à l'apparition des premiers symptômes ou des anticorps. Dans le cas d'une infection par le VIH, cela passe inaperçu. Même si une personne soupçonne une infection et réussit les tests - dans cette phase, les tests ne détectent pas la maladie. L'incubation implique l'introduction du virus dans les cellules et la réplication, le développement de virus.

La phase primaire dure jusqu'à 3 mois, parfois plus longtemps. A ce moment, l'agent pathogène se multiplie dans le corps, la personne est porteuse de l'infection. Les personnes infectées peuvent infecter des personnes en bonne santé, mais avec une probabilité légèrement inférieure à celle des autres étapes.

Phase aiguë

Après l'incubation, l'évolution aiguë de la maladie survient. Cette période dure jusqu'à un an et n'est pas toujours accompagnée de symptômes.

Cette étape est divisée en trois types de flux:

  • l'absence de signes d'infection, le virus est déjà déterminé lors des analyses;
  • sans maladies concomitantes, il peut y avoir des symptômes d'autres maladies (diarrhée, fièvre, ganglions lymphatiques enflés);
  • avec des maladies secondaires: muguet, stomatite, pharyngite, ARVI, etc.

Souvent, les patients n’accordent pas l’importance voulue aux premiers symptômes. Bien que la différence de ces signes dans le cours lent et long sans raison apparente. Les médecins ne peuvent pas non plus suspecter le VIH lors de l'examen. Extérieurement, un ensemble de symptômes ressemble à une simple maladie. Étant donné que la phase latente vient après la phase aiguë, le patient oublie les premiers symptômes.

Période latente

C'est le stade le plus long de la maladie, qui peut durer de 2 à 20 ans. Le plus souvent, cette phase prend 6-7 ans. Pendant cette période, le virus continue de se multiplier dans le corps et le nombre de T-helpers diminue. Un équilibre est établi entre la réponse immunitaire et le taux de reproduction de l'agent pathogène. La majeure partie de cette étape passe sans aucun signe, la seule chose qui puisse faire suspecter est des ganglions lymphatiques élargis.

Au cours de la période de latence, la phase asymptomatique peut être remplacée par des maladies secondaires. Le patient vient:

  • maladies récurrentes de nature fongique et bactérienne;
  • inflammations des muqueuses et des voies respiratoires;
  • perte de poids soudaine;
  • diminution de l'activité physique et détérioration de l'état psycho-émotionnel;
  • très longue diarrhée;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Selon le mode de vie du patient, plusieurs maladies ou symptômes secondaires peuvent apparaître simultanément. La détection de la maladie et l'utilisation d'un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) peuvent prolonger la période de latence de plusieurs décennies. Le respect des recommandations du médecin, le mode de vie et le traitement appropriés soutiennent la qualité de vie normale du patient.

En l'absence de traitement dans la phase de latence, des maladies secondaires plus graves surviennent. Plus les gens ont de mauvaises habitudes, du stress et des maladies associées, plus le système immunitaire est supprimé rapidement. En conséquence, le nombre de cellules T diminue rapidement, la tuberculose, les tumeurs bénignes, la pneumonie, les infections fongiques et bactériennes se rejoignent. Un patient sans traitement approprié peut passer rapidement à la troisième étape - pres-Aids.

Pré-aides

Durant cette période, la dépression du système immunitaire progresse en particulier. Pour un ensemble de symptômes, un médecin peut suspecter une infection avant le test. Chez l'homme, l'herpès récidive avec de longues plaies non cicatrisantes. Parfois, une leucoplasie sur la langue, une stomatite bactérienne et ulcéreuse, une candidose des organes génitaux et internes se rejoignent parfois.

La tuberculose rejoint le plus souvent au stade de la prés SIDA.

Les maladies secondaires au cours de cette période sont plus graves qu'au stade latent. Cependant, ils sont traitables et le patient peut compter sur une qualité de vie acceptable. Il est très important en ce moment de maintenir la santé psycho-émotionnelle, de bien manger et de suivre un traitement. En moyenne, le pres-SIDA dure jusqu'à 2 ans, mais il peut être prolongé à condition que le patient bénéficie d'une assistance complète.

Stade terminal

La phase finale de l'infection est le SIDA (stade terminal). À ce stade, des maladies et des co-infections potentiellement mortelles se produisent.

Parmi eux:

  • tumeurs malignes;
  • Pneumonie avec DN;
  • méningo-encéphalite avec des troubles mentaux;
  • la septicémie;
  • diarrhée virale et bactérienne;
  • pancytopénie.

Ils sont difficiles à traiter, le poids du patient et son endurance physique diminuent. En règle générale, la détérioration de l'état psycho-émotionnel se produit à la suite de multiples pathologies physiques. En conséquence, le patient tombe dans un cercle vicieux où, pour guérir le corps, il faut éviter le stress, mais le stress provient du corps malade. Cette phase dure en moyenne 1 à 2 ans.

Le VIH progresse plus rapidement au stade terminal en présence de mauvaises habitudes, de stress constant, de malnutrition et de traitement. Malheureusement, ce processus s'accélère avec l'âge. Plus le patient est jeune, plus l'effet de la thérapie est probable. Même dans la dernière phase, le patient peut créer les conditions les plus confortables, en appliquant un traitement symptomatique, un soutien moral, en créant des conditions de vie agréables. L'espérance de vie moyenne dans cet état est très relative. Une personne peut vivre plus de 2 ans, en vieillissant, comme tout le monde.

Diagnostics

Une étude approfondie du virus, de ses variétés et de ses stades de développement nous a permis de créer un diagnostic qualitatif de la maladie. Les premiers tests ont uniquement déterminé le VIH-1. De plus, avant l’avènement des tests modernes, l’infection a été déterminée à des stades ultérieurs de la maladie. Aujourd'hui, utilisez le système de test combiné de la quatrième génération. Ils détectent les deux types de virus et leurs anticorps. Cela vous permet de diagnostiquer la maladie à un stade précoce, y compris lors de l'évolution latente.

Les méthodes

Il est possible de déterminer la maladie lors de l'identification de l'agent pathogène dans le sang ou des anticorps qui le dirigent. Pour cela créé plusieurs types de diagnostics. Les tests peuvent donner des résultats douteux, vous devez donc parfois combiner ou refaire deux types de recherche.

Détecter la maladie en utilisant:

  1. Réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Ceci est un test très sensible qui calcule l'ARN du VIH. En utilisant cette analyse, les bébés sont diagnostiqués de parents séropositifs, le sang est soumis à un test de transfusion, et le VIH-1 et le VIH-2 différenciés. Cette réaction est efficace même pendant les périodes de fenêtre sérologique. Le système de test vous permet de déterminer le virus 10 jours après l’infection.
    En raison de la grande sensibilité du test, il peut réagir à d'autres virus. Par conséquent, sur la base de la PCR seule, aucun diagnostic n’est établi. Ces diagnostics nécessitent du matériel de laboratoire sophistiqué et du personnel de santé hautement qualifié. D'autres types d'enquêtes sont utilisés à titre d'essai public gratuit.
  2. Test immuno-absorbant enzymatique (ELISA). Cette méthode est basée sur la détection des anticorps dans le sang. Environ 3 mois après l'infection, une quantité suffisante d'anticorps est produite dans le corps. Par conséquent, cette analyse est désignée avec un intervalle de 1 à 6 mois. Dans environ 1% des cas, le diagnostic donne un faux résultat. Une valeur faussement positive survient chez les patients atteints de cancer, de maladies infectieuses chroniques et de maladies auto-immunes. Par conséquent, en cas de résultat positif, un autre test est attribué à ELISA - immunoblot.
    Une fausse valeur négative apparaît lorsqu'il n'y a pas assez d'anticorps dans le corps. Également au stade terminal dans le sang humain du virus, les lymphocytes T et les anticorps ne sont pas détectés.
  3. Immun Blot (immunoblot). Ce type de surveillance repose également sur la recherche d'anticorps spécifiques. Il est prescrit principalement en conjonction avec ELISA. Cela peut également donner un résultat incorrect, mais si les données des deux tests sont identiques, cela donne 99,9% de confiance en l’absence / la présence du virus.

En plus des trois principaux types d’analyses, des tests rapides ont été utilisés. La procédure est également basée sur la recherche d'anticorps, ne nécessite pas d'équipement sophistiqué et de hautes qualifications. Utilisez-le uniquement en cas d'urgence, par exemple, si vous avez besoin d'une transfusion sanguine urgente ou pendant l'accouchement. Cependant, les indicateurs d'analyse rapide doivent être confirmés par l'une des options de diagnostic précédentes.

La préparation

Il n'y a pas d'exigences de formation spécifiques. Avant de réussir l'analyse, il est préférable de suivre quelques règles spécifiques à tout type de test sanguin. Il est préférable de faire une étude l'estomac vide, il est recommandé de ne pas fumer ni boire du café une heure auparavant. Si le patient prend des médicaments, vous devez en informer le médecin. Si possible, dans 2-3 jours, vous devrez abandonner vos médicaments.

Le taux de cellules CD4 chez une personne en bonne santé

Les cellules CD4 ou T-helper sont des veaux blancs dans le sang qui sont responsables de la lutte contre les maladies fongiques, bactériennes et virales. Chez les personnes en bonne santé, leur nombre peut être très différent, par exemple:

  • chez les femmes: de 500 à 1600;
  • pour les hommes: de 400 à 1500.

Dans le même temps, le nombre de cellules T auxiliaires est influencé par de nombreux facteurs. Chez les filles, les CD4 diminuent en fonction du cycle menstruel et les pilules contraceptives peuvent également réduire ce chiffre. Un fumeur a en moyenne 140 unités de globules blancs. Après le sommeil et le repos, le niveau de CD4 diminue également.

Lorsqu'elles sont infectées par le VIH, les cellules T auxiliaires deviennent progressivement plus petites. Au moment de l'infection, le taux de CD4 diminue fortement, puis il est fixé à environ 400 à 600 cellules par microlitre. On estime que le patient perd en moyenne 45 unités en 6 mois. Ce processus ralentit pendant le traitement et le patient peut maintenir une qualité d'immunité acceptable pendant des décennies.

Il est important de surveiller en permanence le pourcentage de cellules immunitaires chez un patient. Cela permet de prescrire un traitement antirétroviral à temps et de retarder l'apparition du SIDA. Au stade terminal, le nombre de cellules T auxiliaires est de 200 unités ou moins. Dans cette situation, le corps ne se protège pratiquement pas de toute pathologie.

La maladie est-elle traitée?

Une infection cardinale ne peut être guérie, mais il est possible de ralentir son développement. Le traitement implique trois domaines:

  • lutter contre le développement du virus;
  • support d'immunité;
  • traitement des maladies secondaires.

Pour contrôler le développement de l'agent pathogène et la suppression de l'immunité, un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) est utilisé. Pour le traitement des symptômes et des maladies associés, une cure est choisie avec soin en tenant compte de l'état du patient. Les immunostimulants aident à maintenir la fonction de barrière. Un schéma thérapeutique individuel est élaboré pour chaque personne, en fonction du nombre de CD4, de la charge virale et de la présence de pathologies chroniques.

Le traitement antirétroviral est fourni gratuitement, mais en raison d'un financement insuffisant, il est souvent insuffisant pour tous les patients. Il a été démontré que les personnes séropositives prenaient ces médicaments toute leur vie.

Pendant toute la maladie, le médecin change plusieurs fois de tactique thérapeutique, le virus s'adaptant assez rapidement. Les médicaments et les procédures de traitement des maladies opportunistes sont également choisis avec soin en fonction du stade du VIH.

Dans le cadre de la thérapie, le patient doit respecter la posologie prescrite de médicaments. Le mode de vie du patient n’est pas moins important: on lui montre la paix émotionnelle, une nutrition adéquate, la prévention des maladies infectieuses. Également pour un traitement de qualité, il est important de subir une inspection et un test à temps.

Prévention

L'une des méthodes de lutte contre une pandémie consiste à prévenir l'infection. Le problème de l'infection de masse pourrait être résolu par un vaccin, mais il n'existe pas encore, pas plus qu'un médicament. Par conséquent, la prévention se voit attribuer l'un des rôles importants dans la lutte contre le VIH. Les informations et la soi-disant "intervention comportementale" donnent les résultats, les taux d'infection dans le monde diminuent. Cependant, des dizaines de milliers de personnes supplémentaires deviennent "positives" chaque année.

La principale voie de transmission du virus - le contact sexuel, une part un peu moins importante des toxicomanes. Dans les pays de la CEI, 60% des personnes infectées auraient reçu l'agent pathogène lors de rapports sexuels non protégés. Comme vous pouvez le constater, l’épidémie se propage davantage en raison de facteurs comportementaux que les gens peuvent modifier et contrôler. Par conséquent, les informations sur les méthodes de prévention du VIH sont distribuées même parmi les enfants.

Précautions:

  • utilisez uniquement des produits d'hygiène personnelle (brosse à dents, rasoir, accessoires de manucure, etc.);
  • sexe sécurisé;
  • vérifier la désinfection des instruments dans la salle de cosmétique et médicale, le salon de tatouage et les autres services où la peau peut être endommagée;
  • param - faire des tests ensemble 2 fois par an;
  • toxicomanes - utilisez une nouvelle seringue ou juste la vôtre.

Des règles de prévention distinctes ont été établies pour le personnel médical, car les employés des établissements médicaux sont exposés à des risques. Pour prévenir les infections, utilisez des blouses, des masques et des lunettes. Les gants doivent changer après chaque patient. En cas de contamination présumée ou évidente du liquide infecté sur la plaie, il est urgent de traiter la plaie avec de l'alcool à 70%, puis de la laver avec du savon et de la traiter à nouveau avec de l'alcool ou de l'iode. Si le prestataire de soins de santé a coupé ou injecté un outil contenant un liquide infecté, une prophylaxie post-exposition de l'infection (PPE) est appliquée.

Selon la profondeur et le niveau des lésions cutanées ou muqueuses, une chimioprophylaxie est prescrite. Si les blessures et le contact sont mineurs, il peut ne pas être prescrit. La PPE comprend plusieurs types de médicaments destinés à prévenir l’infection. Un agent de santé vraisemblablement infecté est testé et appliqué dans les 72 premières heures. La possibilité d'utiliser le panneau de commande est acceptée par la Commission MO.

Parents infectés et leurs enfants

Les couples séropositifs peuvent avoir des enfants en parfaite santé. Cela s'applique également aux couples dont un membre de la famille est malade et à ceux qui en sont tous deux porteurs. Bien entendu, le processus de conception, de port et d’éducation des enfants dans ces familles est un peu plus compliqué. Mais avec une surveillance, une prévention et un traitement appropriés de la mère, le risque d'infecter l'enfant diminue à 1-2%.

Concevoir un enfant

Dans le couple discordant, où les personnes ont un statut VIH différent, l’essentiel est d’assumer la responsabilité de tout résultat de la planification de l’enfant. Aujourd'hui, les médecins peuvent minimiser les risques d'infection du fœtus. Mais personne ne peut garantir que l'enfant ne tombe pas malade. Par conséquent, le couple doit comprendre exactement comment il agira si le bébé est séropositif.

La planification prévoit également de calculer correctement le côté financier. Le traitement d'un seul membre de la famille nécessite des coûts constants. La grossesse, l'accouchement et les soins aux enfants imposent des coûts supplémentaires. Si tout est correctement planifié à la première étape, il y aura moins de problèmes plus tard. Une femme séropositive aura certainement besoin d'un soutien physique et moral.Si le couple décide de concevoir un enfant, on lui recommande l'insémination artificielle.

Si un homme est infecté dans une famille, il utilise des techniques de purification du virus. Le biomatériau est en cours de nettoyage et de test pour détecter l'agent pathogène. Malheureusement, cette procédure n'exclut pas complètement l'infection d'une femme ou d'un enfant en bonne santé. Mais réduit ce risque au minimum. Si une femme est malade en couple, elle doit subir un diagnostic complet avant la conception. La grossesse dans ce cas ne devrait pas causer une détérioration significative de la santé.

Grossesse et accouchement

L’infection à VIH n’est pas une contre-indication au transport d’un enfant. Une femme ayant un statut positif peut être bannie d'une grossesse en raison d'infections opportunistes ou de son état de santé général. Si la patiente maintient un niveau de santé acceptable, elle s’inscrit, comme les autres, à la clinique prénatale. La grossesse se déroule de la même manière que chez une femme en bonne santé. Il peut y avoir un gonflement, des nausées, une lourdeur dans le dos et le bas de l'abdomen.

L'auto-traitement est exclu, la femme enceinte se conforme à toutes les recommandations de l'obstétricien-gynécologue et spécialiste des maladies infectieuses. Au cours de la période périnatale à partir de 22 semaines de gestation, une chimioprophylaxie est effectuée pour réduire la quantité de virus dans le sang. Le traitement antirétroviral est prescrit jusqu'au moment de l'accouchement, au début duquel la femme se voit injecter des drogues par voie intraveineuse. Accouchement naturel exclu en raison du risque accru d'infection.

L'allaitement

Après la césarienne, la chimioprophylaxie chez la mère s’arrête et est administrée au bébé. Les enfants de femmes séropositives naissent avec des anticorps maternels anti-virus. Par conséquent, dans les premières étapes de la vie, il est uniquement possible d'établir si un enfant est malade par PCR. Afin de prévenir la maladie, le nourrisson se voit prescrire un traitement antirétroviral sous forme de sirop. Dans la plupart des cas, les enfants le tolèrent normalement sans effets secondaires.

Dès les premiers jours de la vie du nouveau-né se traduisent par une alimentation artificielle. Lors de l'allaitement, le risque de transmission de l'agent pathogène au bébé augmente de 40 à 50%. Cela est dû au fait que les nourrissons n'ont pas d'enzymes pour lutter contre le virus, contrairement à un adulte.

Vivre avec le VIH

Malheureusement, la société n'apprend qu'à accepter les personnes séropositives comme des égales. Peurs encore courantes que vous puissiez tomber malade en touchant, en embrassant, au quotidien. Même les personnes infectées perçoivent que leur statut n'est pas tout à fait correct. Il semble à la majorité qu'un tel diagnostic est une phrase de vie incomplète et une mort rapide. Bien que, en réalité, vivre avec le VIH exige la mise en œuvre obligatoire de normes de vie normales.

Une bonne nutrition, l'activité physique, une hygiène rigoureuse, suivez les recommandations du médecin - c'est ce dont tout le monde a besoin. Mais en bonne santé se permettent de mauvaises habitudes, fast-food, l'automédication. Pour les personnes séropositives, le respect de ces normes est obligatoire. Contrairement à l'opinion générale selon laquelle la société essaie de se protéger d'une personne ayant un statut positif, c'est le VIH qui est protégé de la société. En effet, à cause de l'immunité réduite, c'est sa santé qui est menacée.

En plus de mener une vie saine, une personne vivant avec le VIH accepte le traitement antirétroviral obligatoire et subit régulièrement des tests de dépistage. Il peut travailler, créer une famille, faire du sport, communiquer avec des amis - tout ce que font les autres. Bronzer, contrairement à l'opinion de beaucoup, ils peuvent aussi, à l'exclusion des cas individuels.

Comment vivre avec un infecté

S'il n'y a qu'un seul «positif» dans la famille, il doit y avoir une trousse de premiers soins dans la maison. Son contenu est:

  • iode ou vert;
  • 70% d'alcool éthylique;
  • un ensemble de patchs;
  • coton et bandage.

À travers la vaisselle, les draps et les serviettes, l’infection n’est pas transmise. Mais dans le but d'une prophylaxie générale, y compris d'infections secondaires chez le patient, il devrait utiliser sa serviette. Il est également recommandé d'avoir votre propre ensemble de vaisselle: fourchette, couteau, tasse, assiette. Les membres restants de la famille pour les plaies, les écorchures, les égratignures doivent traiter les plaies avec de l'alcool, de la colle avec un plâtre avant de guérir.

Dans la maison, il est nécessaire de maintenir la propreté, de ventiler la pièce (le patient ne doit pas pardonner). Il est recommandé de procéder périodiquement à un nettoyage humide avec des désinfecteurs contenant du chlore. Cette mesure est plus nécessaire pour la prévention d'autres infections chez le patient. Les couples doivent utiliser des préservatifs. Toute la famille doit être testée au moins 1 à 2 fois par an.

Où puis-je travailler malade

Les personnes ayant un «statut positif» peuvent faire, apprendre et travailler dans le métier qu’elles aiment. Si vous devez décider qui peut travailler avec le VIH, il est préférable de consulter la liste des postes vacants pour lesquels vous devez déclarer votre statut VIH. C'est:

  • des médecins;
  • travailleurs de l'industrie alimentaire;
  • domaine de l'éducation;
  • MES et police.

En même temps, tous les postes vacants dans ces industries n’exigent pas un rapport sur le statut VIH. Par exemple, un enseignant peut enseigner en ligne: dans le domaine de la médecine, toutes les professions ne sont pas non plus fermées au VIH +. Selon la loi de tout pays, les transporteurs "positifs" peuvent occuper toutes les positions dans leur domaine d'activité. Outre les professions prévues par la loi, aucune organisation n’a le droit d’exiger un test de dépistage du VIH. Le refus de travailler ou le licenciement sur la base d'un statut positif constitue le fondement d'un procès devant un tribunal.

Est-ce qu'ils prennent à l'armée avec une infection

Les jeunes hommes infectés ne prennent pas l'armée. On prétend qu'un tel événement est dangereux pour la recrue elle-même. Par conséquent, même les premières étapes asymptomatiques constituent la base de l'exemption de service. Les conscrits ayant le statut positif reçoivent la catégorie "D" - ne conviennent pas en temps de paix et en temps de guerre.

Pouvoir

L'alimentation est un élément important d'un mode de vie et d'un traitement appropriés. La règle principale dans la nutrition des personnes séropositives est le caractère naturel et la qualité des produits. Il est également très important de consommer beaucoup de protéines et plus de calories. Il est recommandé d'injecter chaque jour de la viande ou du poisson dans l'alimentation. Le régime devrait inclure des produits de boulangerie, des haricots, du beurre et des noix. En général, une personne malade peut faire tout ce qui n'est pas malade. Mais il faudra évidemment abandonner les aliments malsains: aliments de rue, collations, alcool, boissons sucrées, produits de qualité douteuse.

Vous devez éviter le lait non pasteurisé, la viande et le poisson insuffisamment cuits et les œufs crus. Dans ces produits, il peut y avoir des bactéries dangereuses pour le patient. Le régime consiste en 5-6 repas en petites portions. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau pendant que le liquide doit être nettoyé. La moutarde, la mayonnaise et le ketchup ne sont pas non plus interdits, mais il est préférable d'utiliser des produits analogues fabriqués maison. Vous pouvez ajouter des épices et des herbes à vos aliments. Les exhausteurs de goût doivent être exclus.

Un régime spécial peut être ajouté aux règles diététiques normales. Par exemple, en cas de tuberculose, d'autres produits interdits et autorisés sont prescrits. Il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin. Le mythe est que les personnes séropositives devraient se nier de plusieurs manières. Vous pouvez tout manger, mais avec modération et protéger votre corps des aliments de mauvaise qualité.

Durée de vie

En l'absence de traitement, l'espérance de vie moyenne des personnes infectées est de 9 à 11 ans. La présence de mauvaises habitudes, de toxicomanie, de maladies graves sans traitement raccourcit cette période. Avec un traitement rapide et le respect de toutes les recommandations du médecin, l’espérance de vie avec le virus augmente à 39 ans en moyenne. C'est-à-dire qu'une personne peut vivre jusqu'à un grand âge. La thérapie moderne utilise des médicaments moins toxiques qui inhibent la réplication des agents pathogènes et ne causent pas un grand nombre de contre-indications.

Les scientifiques disent qu'en Europe et en Amérique du Nord, ils ont réussi à égaliser l'espérance de vie des personnes infectées et non infectées.

Groupes à risque

Compte tenu des modes de transmission, le principal groupe à risque est constitué de toxicomanes, de prostituées et d’hommes d’orientation sexuelle non traditionnelle. Les professionnels de la santé et les cosmétologues courent également un risque en raison de contacts étroits en même temps avec des outils de perçage et du liquide contaminé. Les personnes aveugles constituent une base potentielle pour la propagation de l'infection. Par conséquent, les mesures de prévention doivent être connues et appliquées par chacun de nous.

Auteur de l'article:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

Spécialité: spécialiste des maladies infectieuses, gastro-entérologue, pneumologue.

Expérience totale: 35 ans.

Éducation: 1975-1982, 1MMI, concert San, haut diplôme, docteur en maladies infectieuses.

Degré: docteur de la plus haute catégorie, PhD.

Formation avancée:

  1. Maladies infectieuses.
  2. Maladies parasitaires.
  3. Conditions d'urgence.
  4. Le vih
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